几天前，患者徐先生在康复训练走路时不慎摔倒导致右侧股骨下段粉碎性骨折，入院后拟行手术治疗，患者主动告知困难气道病史，并询问医院评估敢不敢麻醉，不敢麻醉的话就马上转其他医院治疗。

徐先生一来就问我们麻醉科敢不敢麻醉，究竟是怎么回事？

原来，徐先生已患强直性脊椎炎十余年，颈椎、腰椎完全不能活动，张口度仅有两横指，1年前因脑血管意外于外院行开颅手术及气管切开术。正是这次手术，徐先生知道了“困难气道”这个词，他告知医生上一次手术，自己就因气道建立非常困难，耗时两小时才完成。同时徐先生还合并有高血压、银屑病等基础性疾病。

经创伤外科和麻醉科详细病史采集和查体，徐先生确实不是普通气道，气道处理非常棘手。颈椎、腰椎曲度变直，椎体“竹节样改变”。

手术前，根据患者的病情，麻醉科进行气道全面评估，多次组织讨论，根据患者病史及影像学检查，大家反复探讨各种可行方案、存在风险及应急预案，最后制定了“保留自主呼吸纤支镜引导清醒气管插管”的方案。术前与患者充分沟通，详细讲解气道建立过程，降低患者的担心，取得患者配合。

手术当天再次与患者充分沟通，先行环甲膜穿刺注射局麻药，使整个气道得到充分的表面麻醉，并给以适度的镇静药及经纤维支气管镜局部喷洒局麻药物的方法，强化呼吸道黏膜表面麻醉，将插管带来的心理生理不适降到最低。

通过麻醉手术团队的配合，10分钟内顺利完成徐先生的气道建立，成功麻醉诱导后开始手术。整个手术过程顺利，麻醉苏醒完善，完全清醒后成功拔除气管导管，平安回到病房。

合江县人民医院麻醉科一直致力于困难气道插管方法的研究，对不同困难气道采取不同的应对方法。麻醉科拥有精湛的业务技术和丰富临床经验的麻醉团队，他们通过实施精准调控，成功完成了一例又一例困难气道的处理，为患者的生命安全保驾护航。