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一、血液“透、滤、灌”有何不同？
刚开始透析的肾友们，一定对“血透、血滤、灌流”这三者的名字感到很陌生，甚至有透析了一段时间的肾友仍然不太清楚它们三者之间的区别。那么这三者到底有什么不同呢？血液透析、血液滤过、血液灌流是目前临床上最常见的三种血液净化治疗方式。其主要目的都是清除代谢产物和有害物质，维持和调节机体内环境的平衡。也是肾脏替代治疗的主要方式！ 然而三种治疗方式的清除原理有所不同的，因此达到的效果也就不同。 1.血液透析（HD） 血液透析（HD）主要是通过弥散的方式清除毒素。通过将人体的血液输送到机器里与透析膜进行弥散，毒素由浓度高的地方向浓度低的转移，以清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是终末期肾病患者最常用的肾脏代替治疗方法之一。血液透析之所以被称为血“透”，是因为其净化过程是依靠半透膜来进行的。 2.血液滤过（HDF） 血液滤过（HDF）是将滤过膜孔径范围内所有的溶质均以相同的速度跨过过滤器，以对流转运的方式清除溶质。由于溶质对流的跨膜移动速度较扩散更快，清除效率更高，因此可用于中、大分子毒物的清除。同时，由于大量液体被滤过，为了补偿被滤出的液体和电解质，还需要在滤器后（前）补回相应的液体量和电解质。血液滤过是通过模拟肾小球的滤过和肾小管重吸收作用。 3.血液透析灌流（HP） 血液灌流（HP）主要通过吸附的方式来清除毒素。是将血液引出体外以后，在透析器另外再加上一个吸附罐，根据患者的病情和毒素的情况，选用不同的吸附罐，通过吸附的作用，把体内的毒素清除掉。血液灌流是通过吸附的原理清除身体里的大中分子物质。
二、三种方式的优缺点 1.血液透析 优点：适合清除小分子毒素，如肌酐、尿素、钾离子等，相比血滤毒素清理得更彻底。 缺点：可能出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、消化不良等。 2.血液滤过 优点：能够清除体内中、大分子毒素，血流速度比血液透析稍快。 缺点：不能像血液透析脱得那样彻底，另外可能导致人体脱水，所以做血滤时候应尽量控制饮水量。 3.血液灌流 优点：能够净化吸血当中的杂质，能够减少血液疾病及并发症的出现，不会影响体内的电解质。 缺点：可能会对血小板造成刺激和影响，会引发血小板减少，病情严重可能会出现贫血。
三、三种方式如何选择？ 对于长期维持性透析的肾友，临床上应遵医嘱采取个性化的血液透析治疗方案。在规律血液透析的同时，也可定期安排血液滤过和血液灌流的治疗，如此一来既可以清除小分子毒素，也可以清除中大分子毒素，从而达到更好的治疗效果。 通过联合多种血液净化模式，可以帮助更多透析患者达到更好的透析质量，提升透析指标的达标率，提高透析患者的生活质量，延长其寿命。
