宝子们,今天来聊聊盆腔器官脱垂,这一问题困扰着不少女性,尤其产后妈妈。当你发现自己咳嗽、大笑时漏尿,或是感觉私密处有异物脱出,可别忽视,很可能就是盆腔器官脱垂在 “作祟”。
一、什么是盆腔器官脱垂?
盆腔器官脱垂(POP),简单来说,就是盆腔里的器官偏离正常位置,跑到阴道里甚至阴道外面啦。美国国立卫生研究院给出的标准是:任何阴道节段的前缘达到或超过处女膜缘外 1cm 就算脱垂。
常见的类型有这些:
(1)阴道前壁膨出:阴道前壁上1/3膀胱区域脱出,称为膀胱膨出。若支持尿道的膀胱宫颈筋膜受损严重,尿道紧连的阴道前壁下1/3以尿道外口为支点向下嘭出,称为尿道膨出。
(2)阴道后壁膨出:也叫直肠膨出,常伴随直肠子宫陷凹疝,如果内容物为肠管,称为肠疝。
(3)子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。
(4)阴道穹隆脱垂:子官切除术后若阴道顶端支持结构缺陷,则发生阴道穹隆脱垂。
二、为什么会脱垂?
盆腔器官脱垂的主要原因是盆底支持组织(肌肉、筋膜、韧带)变得薄弱松弛,致使盆腔器官发生下移。
常见诱因有
1.妊娠与分娩:孕期子宫逐渐扩大,会压迫盆底组织;再加上孕期激素变化让盆底支持组织变得松弛,大大增加了脱垂风险。
2.衰老:随着年龄增长,女性体内的激素水平下降,导致盆底功能衰退。
3.长期腹压增加:长期慢性咳嗽、便秘、肥胖以及长期从事重体力劳动等,都会对盆底组织造成长期的压迫,导致子宫脱垂。
4.子宫切除手术:手术中切除子宫韧带、血管、神经等,会破坏盆底结构,而且全子宫切除术还会改变局部雌激素受体含量,让盆底支持结构萎缩,加快脱垂发生。
三、盆腔器官脱垂有什么症状呢?
1.轻度脱垂:一般无症状,较难察觉。
2.重度脱垂:重度脱垂会牵拉韧带筋膜,盆腔充血,患者会感觉腰骶部酸痛或有下坠感,久站或劳累后更明显,躺下来能缓解。
3.阴道前壁膨出:尿频、排尿困难、残余尿增加,有的还有压力性尿失禁。严重时需要用手压着阴道前壁才能排尿,还特别容易尿路感染。
4.阴道后壁膨出:常表现为便秘,严重的需要用手压着后壁才能排便。
5.外阴肿物脱出:轻者卧床休息,能自行回纳,重者则不能。
6.其他症状:暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦,容易溃疡出血、感染。
7.子宫脱垂一般不影响月经,轻度的也不影响受孕、妊娠和分娩。
四、怎么治疗?
治疗盆腔器官脱垂需要综合考虑患者意愿、脱垂部位及程度、对生活质量的影响、合并症、年龄、是否有生育要求、既往腹部及盆腔手术史、所选方案的好处及风险等因素,可分为随访观察、非手术治疗和手术治疗。
1.随访观察
无症状的轻度患者,可以先观察,然后定期去医院检查。
2.非手术治疗
轻度及有手术禁忌的患者,首选非手术治疗,可进行凯格尔训练、盆底康复治疗、子宫托治疗等。产后42天至半年内,是盆底组织修复的黄金期,在这个时间段内去做盆底评估,可以及早发现问题并及时干预,恢复盆底肌力。
3.手术治疗
中重度脱垂、不接受子宫托治疗者,可通过手术恢复盆底肌支撑力。手术得根据患者年龄、生育、性生活需求和健康状况,制定个性化方案。要是阴道松弛非手术治疗效果不好,想做手术的,还能做阴道紧缩术。
五、如何预防?
1.适当运动和均衡饮食,多吃富含纤维的食物
2.适当饮水,过多过频的饮水会让膀胱时常处在充盈状态
3.控制体重
4.戒烟
5.管理便秘和糖尿病
6.少喝刺激饮料,例如咖啡因、酒精等
宝子们,盆腔器官脱垂很常见,没什么可怕的,平时多注意预防,有问题及时治疗就行啦~希望大家都能健健康康,快快乐乐!
就诊地址:合江县人民医院门诊综合楼三楼妇产科(310/311/312室,盆底康复理疗316室)
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